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AIDE

Les principes

• Les complications infectieuses et les douleurs représentent l'essentiel des accidents d'évolution des dents de sagesse.
• Les possibilités d’éruption d’une dent de sagesse sont prévisibles sur le bilan radiographique.
• Une dent de sagesse qui arrive à trouver une place sur l’arcade est souvent en position anormale. Cette position anormale est source de complications, comme par exemple des auto-morsures des joues.
• L’extraction des dents de sagesse est souvent programmée et réalisée dans le cadre de traitement orthodontique ou en préparation d’interventions de chirurgie orthognatique.
• Dans tous ces cas, et dans bien d’autres situations non présentées ici car moins fréquentes, le patient est amené à consulter son stomatologue qui après un bilan clinique et radiologique procédera (ou non) à l’extraction des dents de sagesses.

En pratique

Le patient consulte pour des manifestations vues ci-dessus, ou dans le cadre d’un bilan dentaire.

L’examen montre l’absence de dent de sagesse en bouche, une inflammation au niveau d’un repli muqueux(def) sur la couronne . L’examen peut aussi montrer l’absence de dent de sagesse sur l’arcade, ou encore la présence de celles-ci mais en position anormale.

Le bilan radiographique repose sur le cliché panoramique qui va montrer la position des dents de sagesse mandibulaires ou de leurs germes par rapport aux deuxièmes molaires, leur orientation mais surtout leur situation par rapport au nerf dentaire inférieur dont on a vu qu’il chemine dans l’épaisseur de la mandibule, et par rapport au nerf lingual. Pour les dents de sagesse maxillaires, on recherchera leur proximité du sinus maxillaire.

Sources :

Cours entrant dans le cadre du DES C de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale

Pathologie Maxillo-Faciale et Stomatologique J.P Levy G. Princ Masson 2° édition