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Les blépharo-plasties

Le vieillissement, et son terrible allié, la gravité, amènent progressivement la peau à se distendre. Cet excès de longueur progressif se traduit au niveau des paupières par l’aspect caractéristique de poches au niveau des paupières inférieures et d’un plissement au niveau des paupières supérieures. A l’extrême, l’excès de peau peut former un bourrelet qui va enjamber le rebord de la paupière supérieure.

Le vieillissement cutané et donc la distension touchent aussi les éléments profonds de l’orbite, la graisse orbitaire en particulier. On observe une véritable issue de cette graisse. C’est elle qui remplit les poches au niveau des paupières inférieures.

Les blépharo-plasties ont pour but de corriger ceci...

Les principes

• L’exès cutané sera réséqué.
• L’excès de graisse sera retiré.
• Les cicatrices sont limitées à un trait suivant le rebord cilié des paupières. Elles sont visibles pendant quelques semaines puis quasiment invisibles ensuite.
• Il est habituel de légèrement surévaluer l’ablation cutanée, car les tissus ne manquent pas de se distendre à nouveau.

En pratique

Cette intervention peut avoir lieu sous anesthésie locale ou générale.

Avant l’intervention le chirurgien vient évaluer la quantité de peau à réséquer, et il dessine ses futures incisions sur le ou la patiente en position assise.

Le patient se réveille habituellement avec quelques fines bandes de pansement auto-collant sur ses sutures. Les fils sont enlevés au cinquième jour. L’application de compresses glacées pendant les premiers jours permet de diminuer l’oedème. Des antalgiques sont prescrits.

Les soins peuvent être réalisés par le patient lui-même. Ils consistent en un nettoyage avec une compresse imbibée d'une substance désinfectante.

Illustration (très schématique) : un excès cutané est corrigé par incision cutanée. Décollement d'un lambeau de peau. Ce lambeau est réséqué. Après quelques autres étapes non figurées ici, la peau est retendue et suturée. L'excès cutané est corrigé.

Sources :

Cours entrant dans le cadre du DES C de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale