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Les oto-plasties

Elles corrigent les oreilles décollées ou d’autres anomalies de forme. Les oreilles décollées sont fréquentes. Elles sont souvent un trait familial.

L’oreille a une structure similaire à celle du nez. Il existe une charpente cartilagineuse profonde et un revêtement cutané. Il n’y a cependant pas d’os dans l’oreille !!!

La correction consistera à remodeler le cartilage afin de corriger l’aspect de l’oreille. Toujours pour simplifier, l’observation des oreilles décollées permet de constater qu’une oreille est décollée en raison d’un défaut de plicature. Pour la recoller, il faudra plier, courber le cartilage et retirer l’excès cutané.

Les principes

• L’aspect de l’oreille repose sur la forme de sa charpente profonde.
• La plicature du cartilage est réalisée en fragilisant sa face antérieure. L’élasticité du cartilage fera que si sa face antérieure est fragilisée, sa face postérieure se courbera.

Illustration : si on affaiblit un morceau de cartilage sur une de ses faces, l'élasticité intrinsèque du cartilage le fait se plier du côté non affaibli.

• L’excès de peau doit être retiré.
• L’abord, pour des raisons évidentes doit se faire sur la face postérieure de l’oreille.

En pratique

Cette intervention peut avoir lieu sous anesthésie locale ou générale.

Elle peut avoir lieu chez l’enfant jeune dès qu’il est en âge de comprendre l’intervention et d'accepter les soins.

Comme pour le nez, le chirurgien décollera la peau du cartilage sous-jacent. Il “rabotera” le cartilage sur la face antérieure de la zone qu’il souhaite plier, et retirera l’excédant cutané.

Illustration : vue supérieure en coupe d'une oreille décollée.

En affaiblissant le cartilage du pavillon de l'oreille, sur sa face antérieure, on peut le faire se plier sur lui même afin de "recoller" le pavillon.

Le pansement protégera les oreilles. C’est habituellement un pansement volumineux prenant toute la tête (le crâne étant rond il est difficile d’y faire tenir un pansement léger)

L’ablation d’un éventuel système de drainage est retiré au trois ou quatrième jour. Le pansement est alors retiré et le patient porte un simple bandeau type bandeau de tennis sur ses oreilles en protection. Ce bandeau est porté en permanence pendant 10 jours, puis un mois la nuit uniquement.

REMARQUE IMPORTANTE : ce n’est pas la pression de ce bandeau ou du pansement qui déterminent le degré de “recollement” des oreilles. Le bandeau doit s’appliquer avec très peu de pression sur les oreilles. S’il est trop serré, loin de plus recoller les oreilles, il peut entraîner diverses complications.

Les points de sutures qui sont placés dans le plis derrière l’oreille seront retirés au douzième jour.

Sources :

Cours entrant dans le cadre du DES C de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale