plan du site

attention !

PDF

contact

AIDE

Quels sont les moyens de mobilisation ?

Les forces à appliquer pour mobiliser les bases osseuses et les dents sont bien sûr différentes. Beaucoup plus fortes pour la mobilisation des bases osseuses, c'est-à-dire pour l'orthopédie dento-maxillo-faciale. que pour la mobilisation des dents, c'est-à-dire pour l'orthodontie.

• Dans le premier cas, on parle de forces lourdes.
• Dans le deuxième cas, on parle de forces légères

Il existe différents moyens d'appliquer ces forces.

Pour l'orthopédie dento-maxillo-faciale

On utilise différents types d'appareillages que l'on peut diviser en deux grands groupes :

1) Le masque de Delaire

Ce masque est un appareil prenant appui d'un côté sur les arcades dentaires, et de l'autre côté sur le visage par l'intermédiaire d'une sorte de masque.

Ce masque s'attache sur les dents maxillaires et tracte les structures osseuses, grâce à des élastiques puissants. Il prend appui sur le visage si on veut tracter vers l'avant, il prend appui sur l'arrière du crâne si on veut tracter vers l'arrière. Le port de ce masque est discontinu, le plus souvent la nuit. Il permet donc de guider la croissance,d'amener les os "là où on le souhaite".

D'autres appareillages permettent une action sur la mandibule.

Le masque de Delaire de face. La flèche indique les élastiques de traction.

Le masque de Delaire de 3/4. Il permet de tracter ici sur le maxillaire.

2) Les plaques palatines

Ces appareils ont pour but d'élargir le "palais". Ils réalisent une poussée transversale qui va élargir le palais en influençant la croissance de la suture médio-palatine impliquée dans la croissance en largeur du palais.

Il en existe de différents types. Le principe commun est d'utiliser une vérin central que l'enfant va actionner quotidiennement pour élargir la plaque palatine. L'augmentation de la largeur de la plaque palatine va se répercuter sur le palais. L'action a lieu ici sur la suture médio-palatine, donc sur une des zones de croissance de la face.

Pour l'orthodontie

Les appareillages utilisés sont connus du grand public puisque très répandus. Dans le service des appareils collés aux dents sont utilisés. On les appelle des systèmes multi-attaches.

Ces appareils sont constitués de "braquets" (anglais) collées aux dents, sur lesquelles on solidarise un fil métallique à mémoire de forme. C'est lui qui va transmettre des forces aux dents et les mobiliser.

Il existe des appareils amovibles que l'enfant peut retirer.

Il existe des "braquets" (anglais) incolores, comme ici sur les dents maxillaires, rendant le montage très discret...

D'autres appareils permettent de réaliser une mobilisation de l'os alvéolaire. Ces appareils ressemblent, par leur localisation, aux plaques palatines, mais ils n'ont pas le même mode d'action. On les appelle Quadhélix. Ils prennent appui en arrière sur les molaires, et transmettent des forces mobilisatrices à l'os alvéolaire (la suture médio-palatine n'est pas concernée ici....).

Un Quadhélix prenant appui sur les molaires en arrière et mobilisant vers l'extérieur l'os alvéolaire...

Quand débuter un traitement ?

Le dogme très répandu dans le grand public, d'attendre la fin de l'éruption des dents permanentes pour songer à aller voir un orthodontiste doit être banni !!!

Pourquoi ?

Des principes

• L'orthopédie dento-maxillo-faciale guide la croissance. Elle ne peut donc pas débuter lorsque celle-ci est presque terminée.
• Au-delà de 11 voire 12 ans les possibilités de remodeler les bases osseuses disparaissent avec la fusion, la soudure, des zones de croissance que nous avons vues. La seule possibilité de correction des bases osseuses, ensuite, est la chirurgie.
• Des anomalies prévisibles peuvent être détectées dès l'apparition de la première dent définitive (première molaire mandibulaire) voire avant. Guider les éruptions ultérieures, modeler précocement les arcades et d'autres gestes peuvent simplifier le traitement.

DONC

Une prise en charge précoce permettra de mettre en jeu toute la panoplie d'outils permettant de corriger des anomalies dentaires et osseuses. Cette prise en charge peut :

• Simplifier le traitement.
• Eviter la chirurgie dans un grand nombre de cas.
• Améliorer l'esthétique et la fonction, guider des extractions ou les éviter.

Il ne faut donc pas hésiter à montrer son enfant très précocement à un spécialiste en orthodontie ou orthopédie dento-maxillo-faciale. Une telle consultation doit être envisagée dès 6 - 8 ans.

Mais

si l'orthopédie faciale n'est possible que pendant une période de l'enfance, l'orthodontie elle reste possible toute la vie. En effet, l'orthodontie, agissant sur le ligament alvéolo-dentaire, peut espérer mobiliser (dans une certaine mesure) les dents jusqu'à un âge avancé.

La seule limitation de l'orthodontie est la disparition du ligament alvéolo-dentaire. La dent est dite alors ankylosée, et sa mobilisation orthodontique n'est plus possible.

Sources :

Cours entrant dans le cadre du DES C de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale

Iconographie avec l'autorisation de Madame de Docteur Annie Villers