 |
||||||||||||||||||||||
plan du site |
||||||||||||||||||||||
attention ! |
contact |
AIDE |
||||||||||||||||||||
 |
||||||||||||||||||||||
 |
||||||||||||||||||||||
 |
||||||||||||||||||||||
 |
||||||||||||||||||||||
 |
||||||||||||||||||||||
 |
||||||||||||||||||||||
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
||
|
|
|
 |
 |
|||||
 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
Ces atteintes de la denture peuvent entraîner des complications. Ces complications peuvent se localiser en bouche, autour ou à proximité des dents. Elles peuvent aussi se situer à distance, être graves, et sans rapport évident à première vue, avec les dents. |
||
|
|
|
|
a) Les cellulites aiguës Les cellulites sont une inflammation des tissus cellulo-graisseux de l’organisme. Bien que le terme soit le même, la cellulite au sens où nous l’entendons ici n’a rien à voir avec la culotte de cheval ou la peau d’orange qui remplit les magazines l’été... L’inflammation des tissus entraîne la formation d’une poche de pus appelée abcès. Les cellulites se manifestent par les signes de toute infection d’un tissu. Par (ces signes étaient déjà décrits par les médecins grecs de l'Antiquité...)
L’infection des tissus cellulo-graisseux est réalisée par l’extension de l’infection d’une dent. L’infection peut venir
Les cellulites peuvent être limitées, c’est-à-dire circonscrites, localisées dans une région anatomique particulière du fait de l’organisation des tissus cellulo-graisseux. C’est la forme bénigne, la chique” bien connue du public. Elles peuvent être diffuses, extensives, très graves car elles détruisent les tissus .Heureusement, ces dernières formes sont très rares dans les pays développés. a1) Les cellulites circonscrites Ce sont des abcès du tissu cellulo-graisseux de localisation variable. Il existe des formes péri-mandibulaires, entourant la mandibule donc la partie inférieure de la face. Il existe des formes péri-maxillaires entourant le maxillaire donc la partie moyenne de la face. Ces cellulites ont l’aspect d’une tuméfaction tendue, rouge, douloureuse et chaude. |
||
|
|
|
 |
||||||||||
Des aspects typiques de cellulite... |
||||||||||
 |
||||||||||
 |
||||||||||
 |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Une cellulite localisée au niveau du palais. |
||||
Un aspect endo-buccal de cellulite localisée chez un enfant. |
||||
|
|
|
|
|
Deux risques sont cependant à préciser pour ces formes dites bénignes • L’extension à l’orbite d’une cellulite de la joue fait courir un risque infectieux grave en absence de traitement adapté. En pratique, la tuméfaction douloureuse de la paupière SUPÉRIEURE, englobée dans la cellulite de la joue doit amener à consulter en urgence. |
||
|
|
|
 |
||
|
|
|
Sur cet exemple c'est uniquement la paupière inférieure qui est légèrement tuméfiée... L'extension de cette tuméfaction à la paupière supérieure doit conduire aux urgences. |
||
|
|
|
• L’extension au pharynx et au plancher de la bouche si elle occasionne une gène respiratoire ou une difficulté à la déglutition doit de même amener à consulter en urgence extrême ..... . a2) Les cellulites diffuses : ou aiguës malignes. Rares mais gravissimes. Elles réalisent des tableaux infectieux sévères relevant de l’hospitalisation en réanimation. On observe une nécrose étendue des tissus infectés. Il en existe plusieurs formes anatomiques selon les zones où elles s’étendent. L’état du patient est tel que ce sont d’autres personnes qui le conduisent aux urgences. |
||
|
|
|
b) Les adénites C’est l’inflammation ou l’infection d’un ganglion. Nous avons vu leur mécanisme. c) L’ostéite C’est l’extension de l’infection à l’os mandibulaire ou maxillaire. d) La sinusite Il existe des rapports étroits entre certaines dents de l'arcade supérieure et les sinus maxillaires. Ainsi, les deuxièmes prémolaires, premières et deuxièmes molaires peuvent voir leur apex se situer dans le sinus maxillaire. On comprend facilement qu’une infection au niveau de ces dents peut contaminer le sinus. Le traitement de ces sinusites sera le traitement habituel de toute sinusite infectieuse, associé bien sûr et obligatoirement au traitement de la dent responsable. e) Les thrombophlébites cranio-faciales C’est l’extension de l’infection aux vaisseaux de la face. Par diffusion le long de ces vaisseaux, l’infection peut atteindre les vaisseaux intra-craniaux et réaliser un tableau infectieux sévère et très grave. Nous avons vu que l'artère et la veine faciale traversaient le visage et se dirigeaient vers la cavité orbitaire pour ensuite rejoindre le circuit vasculaire du cerveau. C'est ce chemin que suivent les bactéries. Ce type d’extension est responsable d’une tuméfaction de la paupière supérieure comme nous l’avons vu plus haut. f) Les complications ophtalmologiques Les canines maxillaires ont leur apex situé à proximité de la cavité orbitaire. On les appelle les dents de l’oeil. Une infection pourra diffuser vers cette cavité orbitaire et y entraîner différents phénomènes infectieux. |
||
|
|
|
Il existe aussi des complications à distance... 2) Les complications à distance ...... |
||
|
|
|
 |
||||||
 |
||||||
 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
Sources: Cours entrant dans le cadre du DES C de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale Pathologie Maxillo-Faciale et Stomatologique J.P Levy G. Princ Masson 2° édition |
||
|
|
|