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SAIGNEMENT SUR UN SITE D’EXTRACTION DENTAIRE Les saignements sur un site d’extraction dentaire peuvent survenir après n'importe quel type d'extraction, que cette extraction ait été très facile ou très laborieuse... Les causes en sont multiples et souvent imbriquées
En l'occurrence, le patient présente un saignement buccal. Ceci est embêtant, tout d’abord parce qu’il est inconfortable d’avoir un saignement en bouche, que la déglutition d’une quantité importante de sang peut rendre nauséeux ou causer des vomissements, mais principalement parce que ces saignements sont difficilement quantifiables et peuvent être en fait très abondants. Quelle sera la conduite pratique ? Tout d’abord respecter les consignes fournies dans le service dans les suites de tout geste de chirurgie bucco-dentaire et consultables sur ce site. En cas de saignement, prenons le cas d’un saignement sur l’alvéole d’une dent de sagesse mandibulaire. Principes Le saignement est habituellement du à une anomalie du caillot sanguin qui permet à une petite artère de saigner. Il faut imaginer un tuyau d’arrosage qui fuit. Poser une éponge sur la fuite va entretenir la fuite en pompant l’eau par un phénomène de capillarité. Pour boucher la fuite il faut appuyer sur le tuyau à l’endroit précis de la fuite et maintenir la pression à ce niveau. C’est le même principe qui prévaut ici. Il faudra arriver à exercer une pression sur la petite artère qui saigne et attendre que les phénomènes de la coagulation obstruent la fuite. DONC poser une compresse en bouche à l’aveugle sur l’alvéole qui saigne ne sert sinon à aspirer le sang par capillarité et à entretenir le saignement. POUR tarir le saignement il faut : Rincer la bouche avec de l’eau pour voir le point précis qui saigne. Cela n’est pas facile dans le cas des saignements postérieurs. Il faut s’aider d’un éclairage. Une fois ce point localisé il faut réaliser une pression ciblée sur celui-ci. On peut utiliser une compresse tassée en bouche, ou encore un sachet de thé humidifié, essoré, et glacé au réfrigérateur. Ce sachet présente une consistance et des propriétés d’étalement sur une surface adaptées. Dans l’hypothèse de l’utilisation du sachet de thé, il faudra le placer précisément sur le point qui saigne et mordre dessus pour comprimer cette zone. Cette manoeuvre doit être douloureuse, car l’artère qui saigne se trouve dans l’alvéole ou la muqueuse avoisinante. Ces zones ont normalement été incisées ou fraisées pendant le geste opératoire. Les "titiller"fait donc mal...Mais c'est l'indice d'une action au bon endroit... S'il persiste un saignement pendant la compression, c'est que la compression est réalisée au mauvais endroit...Il faut donc rééxaminer la zone et trouver LE ou LES points qui saignent... Il faut ensuite maintenir cette pression dix minutes, montre en main, en évitant les mâchonnements. Au bout de dix minutes, le saignement est tari dans la majorité des cas. S’il persiste, ou recommence, il convient de réaliser une nouvelle pression qui va diminuer le saignement, et de se rendre chez un médecin ou aux urgences du CHU pour une prise en charge adaptée. |
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Illustration.
La compression correcte du vaisseau à l'origine du saignement permet de tarir l'hémorragie... Ici, il s'agit d'un vaisseau situé sur la berge gingivale d'une dent que l'on vient d'extraire... |
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